《JAMA·内科学》：线上太极拳，缓解关节炎！墨尔本大学团队首次证实，12周的在线无监督太极拳干预，可以改善膝关节疼痛和功能

陈式、杨式、孙式、吴式、武式……太极这门古老的东方身心艺术，如今已经跨越公园晨练的边界，在数字时代焕发新的生机。最新医学研究表明，这项古老的运动以在线视频的形式，可以为膝关节骨性关节炎（OA）患者带来实实在在的临床获益。

近期发表在JAMA Internal Medicine的RETREAT随机临床试验由澳大利亚墨尔本大学的Kim L. Bennell团队完成[1]，首次系统评估了完全无监督的线上太极课程对膝关节OA的疗效，突破了传统太极教学对时间、地点和师资的限制，通过精心设计的视频课程，让患者在家就能进行规范练习。

结果显示，膝关节OA患者通过12周的线上杨氏太极课程，在疼痛缓解和功能改善方面获得了显著效果，超过7成患者认可其临床收益，且满意度、依从性都很高。

论文首页截图

膝关节骨性关节炎（OA）是一个全球性的健康难题，它引起的慢性疼痛和功能受限困扰着数亿人，且患者数量仍在持续增长。运动，是国际公认的膝关节OA管理的基石，而在众多运动形式中，太极因其温和、身心兼修的特点被强烈推荐。然而，传统的线下太极课程常常受限于地理、费用和时间，将许多需要它的人拒之门外。

在这个互联网普及的时代，我们能否将太极“搬”到线上，让患者在家就能获得专业指导？

于是，研究团队设计了这项严谨的随机对照试验。RETREAT研究于2023年8月至2024年11月在澳大利亚社区进行，参与者包括178名符合膝关节OA临床标准的个体，且膝关节疼痛持续了至少三个月。

参与者随机分配到两组。

对照组可以访问一个包含OA知识和运动益处的教育网站，平均年龄61岁，男性占比26%；干预组则在接受与对照组同样的教育内容基础上，在My Joint Tai Chi在线平台参与为期12周的杨氏太极拳课程（每周一个45分钟的新视频，建议每周练习3次），并下载一个旨在鼓励和促进运动坚持的手机应用，参与者平均年龄62.1岁，男性占比34%。

研究的主要目标是分别使用NRS数字评定量表和WOMAC量表评估行走时膝部疼痛和身体功能的变化。次要结果包括生活质量、心理健康等。

效果究如何呢？

经过12周的干预，在主要结局指标上，太极组展现了显著优势。

膝关节疼痛方面，在0-10分的疼痛评分中，太极组的疼痛程度平均降低了2.7分，对照组降低1.3分，两组之间的平均差异为1.4分。研究者们还预设了“最小临床重要差异”，即患者能切身感受到的改善门槛（疼痛1.8分，功能6.0分），其中73%的太极参与者在膝关节疼痛方面报告了临床意义的改善，而对照组仅为47%。

身体功能方面，WOMAC功能量表（0-68分，分数越高功能越差）评估结果显示，太极组的功能降低了12.0分，对照组降低6.9分，差异为5.6分。从最小临床重要差异考虑，72%的太极参与者功能获得临床意义的改善，对照组为52%。

次要结局指标的结果同样喜人，干预组的KOOS量表（疼痛、运动/休闲功能及生活质量）、SF-12量表（身体与心理健康）、ASES疼痛量表（关节疼痛自评）以及ABC量表（心理评估）结果显示出显著的改善，形成了一面倒的“碾压”态势。而且从膝关节的整体改善来看，太极组有82%的参与者认为达到此标准，而对照组仅有39%，差异明显。

安全性方面，研究期间未发生任何与干预相关的严重不良事件，仅有个别参与者报告了轻微的肌肉骨骼疼痛，且两组发生率相当。这充分证明了这种无人监督的线上太极项目是安全的。

项目的依从性和满意度是线上干预成功的关键。数据显示，太极参与者平均每周练习2.5次，82%的人达到了预设的“可接受依从性”（即平均每周≥2天）。他们对项目的满意度中位数高达9分（满分10分），并且非常愿意将其推荐给他人。

本研究并非该团队在线上OA康复领域的首次尝试。在此次太极研究之前，他们已先后开发并评估了两种不同的无监督线上运动方案。一个是线上力量训练[2]，在24周时显示出强劲且持久的效果，其改善疼痛（组间差异 -1.6分）和功能（组间差异 -5.2分）的效果与本次太极研究结果相当；另一个是线上瑜伽计划[3]，在12周时显示出功能改善（组间差异 -4.0单位），不过未发现其对缓解膝关节疼痛有显著效果。这两个项目均免费向公众开放，已被全球123个国家的超过47000名用户访问。

太极为何能对膝关节OA产生如此效益？

其机制很可能是多方面的。太极拳缓慢受控的动作能增强肌力、改善关节稳定性和下肢力线，从而减轻膝关节的机械应力；其正念与呼吸练习则可能调节神经化学与镇痛通路，并提升疼痛阈值；在心理层面，太极还能增强患者的疼痛应对能力和自我效能感。值得关注的是，据该团队了解到，目前仅有另一项名为TAICHIKNEE的试验也在探索远程太极[4]，但该方案是通过视频会议由教练实时授课，其运营成本和可扩展性与本研究的“随到随学”模式有本质不同。

希望多整点儿线上学习、线上运动，每天一打开手机就是去各个app打卡，习惯成自然嘛！

参考文献：

[1]Zhu SJ, Hinman RS, Nelligan RK, et al. Online Unsupervised Tai Chi Intervention for Knee Pain and Function in People With Knee Osteoarthritis: The RETREAT Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online October 27, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.5723

[2]Nelligan RK, Hinman RS, Kasza J, Crofts SJC, Bennell KL. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial.JAMA Intern Med. 2021;181(6):776-785.doi:10.1001/jamainternmed.2021.0991

[3]Bennell KL, Schwartz S, Teo PL, et al. Effectiveness of an unsupervised online yoga program on pain and function in people with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. Ann InternMed. 2022;175(10):1345-1355. doi:10.7326/M22-1761

[4]Tufts Medical Center. Remote Tai Chi for Knee Osteoarthritis: An Embedded Pragmatic Trial

(TAICHIKNEE). Accessed September 27, 2025. https://clinicaltrials.gov/study/NCT06384898